生理中に頭が痛いのはなぜ？月経関連片頭痛の見分け方と対処法・受診目安を徹底解説

生理中に頭が痛くなり、ズキズキする痛みや吐き気、光や音への過敏さまで現れると、仕事や家事、勉強にも集中できなくなります。毎月のように同じ症状を繰り返している場合、単なる生理痛ではなく、女性ホルモンの変動に関連する「月経関連片頭痛」や月経困難症、PMSが関係している可能性があります。

生理前から生理中にかけて頭痛が起こる背景には、エストロゲンの低下や月経周期に伴う身体の変化があります。日本頭痛学会の診療指針では、月経時片頭痛の診断に頭痛日記を活用し、少なくとも3回の月経周期を含めて発作の関連性を確認することが推奨されています。2026年11月時点の公的資料や診療指針を踏まえ、痛みの原因、見分け方、薬による対処、婦人科や頭痛専門医への相談目安を整理します。

【原因を解説】生理中に頭が痛くなるのはなぜ？女性ホルモンの変動が関係

生理中に頭痛が起こる大きな理由の一つが、女性ホルモンの変動です。特に注目されるのが、排卵後から月経開始にかけて起こるエストロゲンの低下です。

ただし、生理中の頭痛がすべてホルモンだけで説明できるわけではありません。片頭痛、月経困難症、PMSなど、複数の要因を区別することが大切です。

エストロゲン低下が片頭痛を引き起こす仕組み

エストロゲンは、女性の月経周期や生殖機能に関係するホルモンです。

月経周期の後半には、妊娠が成立しなかった場合、エストロゲンとプロゲステロンが低下します。特に月経直前のエストロゲンの急激な低下は、片頭痛の発作を誘発する要因の一つと考えられています。

片頭痛は単純に血管が広がるだけで起こるものではありません。脳の痛みを伝える神経や、三叉神経を中心とした痛みの伝達システムなどが関係する複雑な病態です。

そのため、同じ月経周期でも頭痛が起こる人と起こらない人がいます。また、睡眠不足、ストレス、食事を抜くことなど、ほかの誘因が重なることで症状が強くなる場合もあります。

生理前から頭痛が始まる理由

「生理が始まってから頭が痛くなる」と感じていても、実際には生理前から頭痛が始まっている場合があります。

月経関連片頭痛は、月経開始の2日前から月経3日目までの期間に起こる片頭痛を対象としています。

つまり、生理前の頭痛と生理中の頭痛は、別々の症状ではなく、同じ月経周期に関連した発作である可能性があります。

一方、月経前症候群（PMS）では、月経開始の3〜10日前ごろから頭痛、頭重感、むくみ、腹痛、イライラ、気分の落ち込みなどが現れることがあります。

PMSは月経が始まると症状が軽くなる、または消失することが特徴です。

月経困難症でも頭痛や吐き気が起こる

月経困難症は、月経に伴って日常生活に支障をきたすほどの症状が現れる状態です。

代表的なのは下腹部痛や腰痛ですが、頭痛、吐き気、下痢、疲労感なども伴います。

月経困難症には、明らかな病気が見つからない機能性月経困難症と、子宮内膜症や子宮筋腫などが原因となる器質性月経困難症があります。

機能性月経困難症では、子宮内膜から産生されるプロスタグランジンが子宮を強く収縮させ、痛みや吐き気などを引き起こすことがあります。

そのため、生理中の頭痛と腹痛、吐き気が同時に起こる場合には、片頭痛だけでなく月経困難症も考慮する必要があります。

【症状の見分け方】生理中の頭痛がズキズキする・吐き気がある場合は？

生理中の頭痛には、いくつかのタイプがあります。

特に注意したいのは、片頭痛と緊張型頭痛の違いです。痛みの強さだけではなく、痛み方や持続時間、吐き気の有無、身体を動かしたときの変化などを確認すると、医師に症状を伝えやすくなります。

生理中のズキズキする頭痛は片頭痛の可能性

片頭痛の代表的な症状は、脈拍に合わせてズキズキと痛む拍動性の頭痛です。

主な特徴は次のとおりです。

- こめかみや目の周辺、頭の片側がズキズキする
- 両側が痛むこともある
- 中等度から強度の痛みがある
- 歩行や階段の昇降などで痛みが強くなる
- 吐き気や嘔吐を伴う
- 光や音、においが不快に感じられる
- 暗く静かな場所で横になりたくなる

日本頭痛学会によると、未治療または治療が効かない場合の片頭痛発作は、一般に4〜72時間続くことがあります。

片頭痛は必ずしも頭の片側だけが痛むわけではありません。両側に痛みが現れる人もいるため、「両方のこめかみが痛いから片頭痛ではない」とは判断できません。

生理中の頭痛と緊張型頭痛の違い

緊張型頭痛は、頭全体を締め付けられるような痛みが特徴です。

片頭痛のような強い拍動性の痛みや吐き気が目立たず、首や肩のこりを伴う場合があります。

ただし、症状には個人差があり、片頭痛と緊張型頭痛が併存するケースもあります。

頭痛の種類を自己判断だけで決めつけず、繰り返す場合には医療機関で相談しましょう。

月経関連片頭痛の見分け方は「発症するタイミング」

月経関連片頭痛を見分ける際には、頭痛が起こるタイミングが重要です。

日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会が監修する「頭痛の診療ガイドライン2021」では、国際頭痛分類第3版（ICHD-3）に基づいた月経時片頭痛の分類が紹介されています。

ここで押さえておきたいのが、次の2種類です。

前兆のない純粋月経時片頭痛

月経開始2日前から月経3日目までの期間にのみ片頭痛が起こり、3回の月経周期のうち2回以上で確認されるタイプです。

前兆のない月経関連片頭痛

月経開始2日前から月経3日目までの期間に片頭痛が起こり、さらに月経周期のほかの時期にも発作があるタイプです。

どちらも、前兆のない片頭痛の診断基準を満たすことが前提です。

この違いは、治療方針を考えるうえでも参考になります。

【比較表】生理中の頭痛に関係する4つの症状・原因を整理

生理前後の頭痛を理解するには、月経関連片頭痛、PMS、月経困難症、薬剤の使用過多による頭痛を区別することが大切です。

それぞれの特徴と関係性を整理すると、次のようになります。

4つの状態は同時に関係することもある

ここで注意したいのは、これらが必ずしも独立した症状ではないことです。

例えば、生理前のエストロゲン低下をきっかけに片頭痛が起こり、月経困難症による腹痛や吐き気も重なれば、普段より強い体調不良を感じる可能性があります。

また、毎月の頭痛に対して市販の鎮痛薬を頻繁に使用していると、薬剤の使用過多による頭痛が加わる場合もあります。

つまり、生理中の頭痛を改善するには、単に痛みを抑えるだけでなく、何が発作を引き起こしているのかを確認することが大切です。

【頭痛日記のつけ方】3周期分の記録で月経関連片頭痛を見分ける

月経関連片頭痛を見分けるために役立つのが、頭痛日記です。

日本頭痛学会の診療ガイドラインでは、月経周期と頭痛発作の関連を確認するため、3回の月経周期を含む頭痛日記による記録が推奨されています。

痛みが治まると、いつから痛かったのか、薬が効いたのか、吐き気があったのかなどを忘れてしまうことがあります。

そのため、頭痛が起こった日に記録する習慣をつけると、診察時にも役立ちます。

頭痛日記に記録する6つの項目

記録する内容は、難しく考える必要はありません。

日本頭痛学会の頭痛ダイアリーでも、頭痛の日時、痛みの程度、薬の使用状況、日常生活への影響などを記録する方法が紹介されています。

3周期分の記録で確認したいポイント

特に重要なのは、頭痛が生理の何日前から始まり、何日目まで続くのかという点です。

例えば、次のような記録があったとします。

- 1周期目：生理2日前から頭痛が始まり、生理2日目まで続いた
- 2周期目：生理前日に頭痛が始まり、生理3日目まで続いた
- 3周期目：生理開始日に頭痛が始まり、生理2日目まで続いた

このように、3周期のうち2周期以上で同じ時期に頭痛が現れていれば、月経関連片頭痛を考えるうえで重要な情報になります。

ただし、記録だけで確定診断できるわけではありません。頭痛の性質やほかの疾患の可能性も含めて、医師が総合的に判断します。

頭痛日記はスマートフォンでも記録できる

紙の手帳だけでなく、スマートフォンのカレンダーやメモアプリを使っても構いません。

毎日細かく書くことが負担になる場合は、頭痛があった日と生理開始日だけでも記録しておくとよいでしょう。

日本頭痛学会が公開している頭痛ダイアリーも参考になります。

大切なのは、3周期分の記録を継続し、診察時に医師へ見せられる状態にしておくことです。

【生理中の頭痛の対処法】頭痛薬が効かない場合の治療とセルフケア

生理中に頭が痛くなった場合、痛みのタイプに合わせた対処が必要です。

特に月経関連片頭痛は、一般的な片頭痛と比較して発作が重く、持続時間が長くなったり、治療に反応しにくかったりすることがあります。

市販薬を飲んでも十分に改善しない場合は、自己判断で服用量や回数を増やすのではなく、治療方法を見直すことが重要です。

まず試したい日常生活での対処法

頭痛が起こった場合には、次のような方法を取り入れてみましょう。

1. 暗く静かな場所で休む

片頭痛では光や音が刺激となり、痛みを強く感じる場合があります。照明を落とし、できるだけ静かな環境で休みましょう。

2. 水分と食事を確保する

水分不足や空腹が頭痛の誘因になる人もいます。食事を抜かず、こまめに水分を取ることを意識してください。

3. 睡眠時間を整える

睡眠不足だけでなく、休日の寝すぎなども頭痛のきっかけになる場合があります。できるだけ一定の睡眠リズムを保ちましょう。

4. 痛みが強いときは無理に動かない

片頭痛は身体を動かすことで悪化することがあります。仕事や家事を無理に続けず、症状が落ち着くまで休息を優先してください。

こうした対処法は頭痛を和らげる助けになりますが、繰り返す発作そのものを治療する代わりにはなりません。

市販の頭痛薬を使用するときの注意点

市販薬には、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などを含むものがあります。

NSAIDsには月経痛にも使用される薬があり、月経困難症の治療にも活用されています。

ただし、薬によって使用できない人や注意が必要な人が異なります。胃腸障害、腎機能の問題、妊娠の可能性、ほかの薬との飲み合わせなどを確認し、添付文書や薬剤師の説明に従って使用してください。

特に、生理痛のために鎮痛薬を飲んでいる人は、頭痛薬との成分重複に注意が必要です。同じ成分や同じ種類の鎮痛薬を重ねて服用しないようにしましょう。

頭痛薬が効かない場合はトリプタンなどの治療も選択肢

月経関連片頭痛は、市販の鎮痛薬だけでは十分な効果が得られない場合があります。

日本頭痛学会の「頭痛の診療ガイドライン2021」では、過去の発作でNSAIDsが効かなかった場合、急性期治療薬としてトリプタン系薬剤を推奨しています。

トリプタンは片頭痛の発作を抑えるために使用される処方薬です。一般的な鎮痛薬とは作用が異なり、医師が症状や既往歴などを踏まえて選択します。

また、月経に関連して発作が集中する場合には、医師の判断で月経前後の短期予防療法を検討することもあります。

毎月同じ時期に頭痛が起こる場合は、痛くなってから薬を追加するだけでなく、発作を予防する方法についても相談する価値があります。

頭痛薬の飲みすぎにも注意

頭痛薬が効かないからといって、頻繁に服用することは避けてください。

薬剤の使用過多による頭痛は、頭痛治療薬を長期間、過剰に使用することで頭痛の頻度が増えたり、慢性化したりする状態です。

日本頭痛学会が示すICHD-3の診断基準では、以前から頭痛疾患がある人において、月15日以上の頭痛があり、薬剤の種類に応じて月10日以上または15日以上の服薬を3か月を超えて続けていることなどが判断材料になります。

これらは診断基準上の数字であり、そこまで服用しても安全という意味ではありません。

鎮痛薬を使う日数が増えてきた場合や、以前より効きにくくなった場合は、早めに医師へ相談してください。

【受診の目安】生理中の頭痛は婦人科と頭痛専門医のどちらに相談する？

生理中の頭痛は、我慢し続ける必要はありません。

特に、毎月のように頭痛が起こる、薬が効かない、仕事や家事に支障がある場合には、医療機関への相談を検討しましょう。

婦人科・産婦人科を受診したい症状

次のような場合は、婦人科や産婦人科への相談が適しています。

- 生理のたびに強い頭痛や腹痛が起こる
- 吐き気や下痢を伴う
- 鎮痛薬を毎回必要とする
- 以前より鎮痛薬を飲む回数が増えている
- 生理のたびに仕事や学校を休む
- 月経前のイライラや気分の落ち込みが強い
- 月経痛が年々ひどくなっている

厚生労働省が公開している「女性特有の健康問題でお困りの方へ」では、毎回の月経時に痛み止めが必要なこと、月経時の頭痛や吐き気が仕事・家庭生活に影響すること、月経のたびに1日以上仕事を休むことなどを、月経困難症の可能性を考えるチェック項目として挙げています。

また、月経困難症の背景には子宮内膜症や子宮筋腫などが隠れている場合もあります。

頭痛外来・脳神経内科を受診したい症状

次のような場合は、頭痛外来や脳神経内科での相談も考えましょう。

- ズキズキする頭痛が繰り返し起こる
- 吐き気や光・音過敏が強い
- 頭痛薬を飲んでも改善しない
- 生理以外の時期にも頭痛がある
- 頭痛の回数が増えている
- 日常生活への影響が大きい

月経前後の頭痛がPMSや月経困難症と関係しているように見えても、片頭痛としての治療が必要な場合があります。

日本産婦人科医会も、PMSや月経困難症に伴う頭痛が薬物療法で改善しない場合には、片頭痛としての対応を考慮する必要があると説明しています。

すぐに救急車を呼ぶべき危険な頭痛

生理中だからといって、すべての頭痛を月経関連の症状と考えるのは危険です。

次のような症状がある場合には、脳血管障害などの緊急性の高い病気も考えられます。

- 突然、経験したことのない激しい頭痛が起こった
- 顔の片側が動きにくい、またはしびれる
- 片方の腕や足に急に力が入らなくなった
- ろれつが回らない
- 急に視野が狭くなった、物が二重に見える
- 支えなしで立てないほど急にふらつく

厚生労働省の「こんな時は迷わず119へ」でも、突然の激しい頭痛や、顔・手足の麻痺、言語障害などを救急車が必要な症状として示しています。

こうした症状が現れた場合は、月経との関連を調べるよりも緊急対応を優先してください。

【プロの結論】生理中の頭痛は原因を見極めて治療方法を変えることが大切

生理中の頭痛を改善するために必要なのは、痛みを我慢することでも、毎月同じ市販薬を飲み続けることでもありません。

重要なのは、頭痛が起こる時期、痛みの特徴、ほかの症状、薬の効果を整理し、自分の頭痛のタイプに合った治療を受けることです。

生理中の頭痛で覚えておきたい3つの判断基準

判断基準1：生理開始前後に頭痛が集中しているか

生理開始2日前から3日目までに繰り返し頭痛が起こる場合は、月経関連片頭痛の可能性があります。3周期分の頭痛日記で発症パターンを確認しましょう。

判断基準2：腹痛や吐き気なども同時に起こっているか

下腹部痛や腰痛、吐き気、下痢などが強い場合は、月経困難症も考えられます。子宮内膜症などの病気が関係していないか、婦人科で確認することも大切です。

判断基準3：頭痛薬が効かない、または使用頻度が増えていないか

市販薬で十分な効果が得られない場合には、片頭痛に対する処方薬や予防療法など、別の選択肢があります。自己判断で薬を増やさず、頭痛外来や脳神経内科で相談しましょう。

生理中の頭痛は、適切な治療によって症状を軽減できる可能性があります。毎月の不調を当たり前だと考えず、生活への影響を減らすための治療を検討してください。

【よくある質問】生理中に頭が痛い場合の疑問（FAQ）

Q1：生理中に頭が痛くなるのは普通のことですか？

生理前後のホルモン変動によって頭痛が起こることはあります。ただし、毎月強い痛みが起こる場合や、仕事・学校に支障が出る場合は、月経関連片頭痛や月経困難症などを考えて医療機関に相談しましょう。

Q2：生理中のズキズキする頭痛と吐き気は何が原因ですか？

月経関連片頭痛の可能性があります。エストロゲンの低下が誘因となり、拍動性の頭痛や吐き気、光・音過敏などが現れることがあります。腹痛や下痢を伴う場合は月経困難症も考えられます。

Q3：生理前から頭痛が起こるのはなぜですか？

月経前にはエストロゲンなどの女性ホルモンが変動します。この変化が片頭痛の誘因となる場合があります。また、月経開始前の頭痛はPMSの症状として現れることもあります。

Q4：生理中の頭痛に市販の鎮痛薬が効かない場合はどうすればよいですか？

市販薬で十分に改善しない場合は、頭痛外来や脳神経内科に相談してください。月経関連片頭痛と診断された場合、医師の判断でトリプタンなどの片頭痛専用薬や短期予防療法が選択肢になります。

Q5：月経関連片頭痛かどうかは自分で見分けられますか？

頭痛が起こる時期や痛み方から可能性を考えることはできます。ただし、確定診断には片頭痛自体の診断基準と月経周期との関連を確認する必要があります。頭痛日記を3周期分つけて受診すると役立ちます。

Q6：生理中の頭痛は何科に行けばよいですか？

月経痛やPMS、腹痛なども強い場合は婦人科・産婦人科が相談先になります。ズキズキする頭痛や吐き気が繰り返される場合、薬が効かない場合は頭痛外来や脳神経内科も適しています。両方の症状がある場合は、どちらか受診しやすい医療機関から相談して構いません。

Q7：生理中の頭痛を予防することはできますか？

睡眠や食事のリズムを整え、頭痛の誘因を把握することが役立ちます。また、月経周期に合わせた短期予防療法などが検討される場合もあります。頭痛の頻度や重症度に応じて医師に相談してください。

生理中に頭が痛くなる背景には、エストロゲン低下による月経関連片頭痛、PMS、月経困難症など、複数の原因が考えられます。

特に、ズキズキする痛みや吐き気、光・音過敏があり、生理開始前後に繰り返す場合は、月経関連片頭痛の可能性を考える必要があります。

今後の対処として意識したいのは、次の3点です。

- 頭痛と月経の開始日を記録し、3周期分のパターンを確認する。
- 市販薬が効かない場合や服薬頻度が増えた場合は、医師や薬剤師に相談する。
- 月経痛や頭痛が日常生活に影響している場合は、婦人科や頭痛外来を受診する。

毎月の頭痛を「生理だから仕方がない」と諦める必要はありません。症状を正しく把握し、月経関連片頭痛なのか、月経困難症なのか、それとも別の頭痛なのかを見極めることが、負担を減らす第一歩です。

主な参考資料

- 日本頭痛学会・日本神経学会・日本神経治療学会監修『頭痛の診療ガイドライン2021』
- 日本頭痛学会「頭痛ダイアリーで頭痛を攻略」
- 日本頭痛学会「片頭痛」
- 日本産婦人科医会「頭痛」「月経困難症」
- 厚生労働省「女性特有の健康問題でお困りの方へ」
- 厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」

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