モンテルカストの副作用は、軽度の消化器症状から、頻度不明の重大な副作用まで幅広く記載されています。
2026年4月改訂の電子添文では、重大な副作用とその他の副作用が明確に区分されています。体重増加だけに注目するのではなく、ほかにどのような変化が現れているかを確認することが大切です。
重大な副作用次の5種類が重大な副作用として記載されています。いずれも添付文書上の発生頻度は不明です。
1. アナフィラキシー：全身のかゆみ、じんま疹、喉のかゆみ、動悸、息苦しさなど。
2. 血管浮腫：唇、まぶた、舌、口の中、顔、首などが急に腫れる。
3. 劇症肝炎・肝炎・肝機能障害・黄疸：倦怠感、食欲不振、吐き気、皮膚や白目の黄色化、濃い尿など。
4. 中毒性表皮壊死融解症・スティーブンス・ジョンソン症候群・多形紅斑：広範囲の発疹、水疱、発熱、粘膜のただれなど。
5. 血小板減少：鼻血、歯ぐきからの出血、紫斑、あざができやすいなど。
特に肝障害では、初期に疲れやすさや食欲不振など、一見すると一般的な体調不良に見える症状が現れることがあります。体重の変化だけでなく、複数の症状が重なっていないかが重要です。
その他の副作用その他の副作用は、電子添文で0.1～5％未満と頻度不明に区分されています。この0.1～5％未満という範囲は、錠剤・チュアブル錠・細粒剤の国内臨床試験の結果を合わせて算出した区分です。個々の症状すべてが同じ頻度で発生するという意味ではありません。
0.1～5％未満に分類される症状・検査値異常
- 皮疹
- 頭痛、傾眠
- 下痢、腹痛、胃不快感、吐き気、胸やけ、嘔吐、便秘
- 肝機能異常、AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、総ビリルビン上昇
- 口渇、尿潜血、血尿、尿糖
- 浮腫
- 倦怠感、白血球数増加、尿蛋白、トリグリセリド上昇
頻度不明に分類される症状
- かゆみ、じんま疹
- 悪夢、易刺激性、情緒不安、不眠、幻覚、めまい、しびれ
- 痙攣、振戦、夢遊症、記憶障害、せん妄など
- 消化不良、口内炎
- 肺好酸球増多症
- 筋肉痛、関節痛
- 出血傾向、挫傷、動悸、頻尿、発熱、脱力、疲労、脱毛、遺尿
この一覧を見ると、体重増加よりも浮腫や肝機能異常が公式に副作用として記載されている点が重要です。体重が増えた人は、むくみや倦怠感などの変化も併せて確認してください。
【セルフチェック】モンテルカストによる体重増加の見分け方
服用を始めてから体重が増えた場合、最初に確認したいのは、どのくらいの期間で増えたのか、身体のどこに変化が現れているのかという2点です。
体脂肪の増加とむくみの違い体重の変化には、脂肪の増加だけでなく、水分量、食事、便通などさまざまな要因が関係します。次の特徴は観察の参考になりますが、自己判断で原因を確定するための基準ではありません。
脂肪の増加を考える際の観察ポイント
- 数週間から数か月かけて徐々に体重が増えた。
- 腹囲やウエストサイズも少しずつ変化している。
- 食事量や間食、運動量に変化があった。
- 足首や顔などに明らかな腫れがない。
浮腫を疑う際の観察ポイント
- 数日など短期間で体重が大きく変化した。
- 足首、すね、まぶたなどが腫れている。
- 靴や指輪が急にきつくなった。
- すねを押したときにへこみが残る。
- 腹部が張る、尿の色が濃くなるなどの変化がある。
ただし、むくみが目立たなくても重大な病気が隠れている可能性はあります。また、急激な体重増加があれば、必ず肝障害というわけでもありません。
服用開始からの変化を記録する医師に相談するときは、体重の数字だけでなく、服用開始日や症状の出現時期も伝えると判断材料になります。
例えば、次の項目を記録しておくと役立ちます。
- 服用開始日と薬の名称・用量
- 服用前と現在の体重
- 体重が増え始めた時期
- 顔や足のむくみの有無
- 食欲や食事量の変化
- 尿の色や量の変化
- ほかに服用している薬
- 倦怠感、吐き気、腹部の張りなどの症状
特に、ほかの薬を追加した時期と体重増加の時期が重なっている場合は、その情報も伝えてください。薬剤同士の影響や、別の病気による変化を含めて検討する必要があります。
【服用中止の判断】体重が増えたらモンテルカストをやめるべき？
モンテルカストを飲んで太ったと感じても、体重増加だけを理由に自己判断で服用を中止することはおすすめできません。
この薬は喘息やアレルギー性鼻炎の症状をコントロールするために処方されています。特に喘息の場合、症状が落ち着いているからといって服用を中止すると、病状が悪化する可能性があります。
受診を急ぐべき症状症状によって対応の緊急性は異なります。
次の症状がある場合
- 唇、舌、喉、顔などが突然腫れる。
- 息苦しい、喉が詰まる、声が出にくい。
- 意識が低下する。
- 白目や皮膚が黄色くなる。
- 尿が濃い色になる。
- 急激な体重増加と腹部の張り、吐き気などが重なる。
呼吸困難や喉の腫れ、意識障害などがあれば救急対応が必要です。黄疸や急激な体重増加など肝障害を疑う症状についても、当日中に医療機関へ連絡し、速やかに診察を受けてください。重い症状がある場合は救急外来を利用します。
次のような変化がある場合
- 服用開始後から体重が増え続けている。
- 足や顔のむくみが続いている。
- 原因が分からない倦怠感がある。
- 吐き気や食欲不振が続いている。
- 肝機能検査で異常を指摘された。
これらの症状がある場合は、次回の定期診察まで放置せず、処方医や薬剤師に連絡してください。
医師が確認する検査や情報必要に応じて、医師は血液検査や尿検査、身体診察などを行います。
- AST・ALT：肝細胞の障害を調べる指標。
- γ-GTP・Al-P：肝臓や胆道系の異常を評価する指標。
- 総ビリルビン：黄疸に関係する検査項目。
- 腎機能検査：腎臓の働きに問題がないか確認する。
- 尿検査：尿蛋白や血尿などを確認する。
むくみが強い場合には、肝臓だけでなく腎臓や心臓などの状態も調べることがあります。
自己判断で中止してはいけない理由PMDAの患者向医薬品ガイドには、体調がよくなったと自己判断して服用を中止したり、用量を変更したりすると、病気が悪化することがあると説明されています。
また、モンテルカストの投与によってステロイド維持量を減らせた患者では、本剤を中止すると原疾患が再発するおそれがあるため、添付文書でも注意が促されています。
一方、重大な副作用が疑われる場合は別です。添付文書では、異常が認められた場合に投与を中止するなど適切な処置を行うよう定めています。重い症状があるときは次回の服用をどうするかも含め、直ちに医療機関の指示を受けてください。
【プロの結論】モンテルカストで太るという噂をどう判断する？
モンテルカストと体重増加の関係を考えるとき、最も大切なのは「体重が増えた」という結果だけで副作用の有無を決めないことです。
2026年の電子添文で確認できる情報からは、通常の副作用一覧に体重増加そのものは掲載されていません。一方、浮腫はその他の副作用として記載され、肝炎や劇症肝炎は重大な副作用として扱われています。
特に患者向医薬品ガイドに急激な体重増加が劇症肝炎の自覚症状として掲載されていることは、見落としてはいけないポイントです。
読者が覚えておきたい判断基準は次の3つです。
1. 徐々に増えた体重：食事、運動、生活習慣、ほかの薬などを含めて原因を検討する。
2. むくみを伴う体重増加：水分貯留や別の病気の可能性も考え、医師に相談する。
3. 急激な体重増加と肝障害の症状：劇症肝炎など重大な副作用の可能性を考え、速やかに受診する。
薬を必要以上に怖がる必要はありませんが、重大な副作用の初期症状を見逃すことも避けなければなりません。薬の効果と安全性の両方を考え、症状に応じて適切に対応することが大切です。
【モンテルカストの副作用と体重増加】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：モンテルカストを飲むと太りますか？
A1：2026年4月改訂の電子添文では、体重増加そのものは通常の副作用一覧に記載されていません。ただし、浮腫は副作用として記載されています。体重増加の原因が薬によるものかどうかは、個別に確認する必要があります。
Q2：モンテルカストの副作用にむくみはありますか？
A2：あります。浮腫はその他の副作用として0.1～5％未満の頻度区分に記載されています。足や顔の腫れ、短期間の体重変化などがある場合は医師に相談してください。
Q3：モンテルカストによる急激な体重増加は危険ですか？
A3：急激な体重増加は、患者向医薬品ガイドで劇症肝炎の自覚症状として挙げられています。特に黄疸、濃い尿、腹部の張り、意識の変化などを伴う場合は速やかな受診が必要です。
Q4：シングレアでも体重増加の副作用はありますか？
A4：シングレアの有効成分はモンテルカストです。通常の副作用一覧に体重増加そのものは記載されていませんが、浮腫や重大な肝障害には注意が必要です。
Q5：体重が増えたらモンテルカストを中止してもいいですか？
A5：体重増加だけを理由に自己判断で中止することは避けてください。喘息などの原疾患が悪化する可能性があります。処方医に相談し、必要に応じて検査や薬の変更を検討してもらいましょう。重大な副作用を疑う症状がある場合は、直ちに医療機関へ連絡してください。
Q6：モンテルカストの副作用は服用開始後いつから出ますか？
A6：副作用の出現時期は症状や個人によって異なります。服用開始直後だけでなく、服用中に新たな症状が出ることもあります。開始日と症状が現れた時期を記録して、診察時に伝えることが大切です。
Q7：モンテルカストを長期間飲み続けても大丈夫ですか？
A7：必要性や効果、副作用の状況を医師が確認しながら使用することが基本です。効果が認められない場合に漫然と長期投与しないよう、電子添文にも注意が記載されています。定期的に治療方針を確認してください。
モンテルカストを飲むと必ず太るという医学的な根拠は、2026年時点の電子添文からは確認できません。通常の副作用一覧にも体重増加そのものは記載されていません。
ただし、浮腫は正式な副作用として記載されています。また、劇症肝炎の自覚症状には急激な体重増加が含まれているため、短期間で体重が増えた場合や、黄疸・濃い尿・腹部の張りなどが重なった場合には注意が必要です。
重要なのは、体重増加をすべて薬のせいにすることでも、薬とは無関係だと決めつけることでもありません。体重の変化と身体の症状を一緒に確認し、必要に応じて医療機関で検査を受けることです。
モンテルカストは喘息やアレルギー性鼻炎の治療に使われる薬です。副作用への不安がある場合も、自己判断で中止せず、処方医と相談しながら安全に治療を続けることが、健康を守るための基本になります。
主な参照資料：医薬品医療機器総合機構（PMDA）「モンテルカスト錠5mg・10mg『YD』電子添文」（2026年4月改訂）、「モンテルカスト錠『YD』患者向医薬品ガイド」（2024年5月更新）、シングレア製品情報。
