壊死性筋膜炎やSTSSの治療では、時間との勝負になることがあります。一般的な皮膚感染症のように、抗菌薬を飲んで自宅で経過を見るだけでは対応できないケースがあるためです。
1. 抗菌薬による迅速な治療STSSでは、原因菌に対する抗菌薬をできるだけ早く投与します。
厚生労働省のQ&Aでは、ペニシリン系抗菌薬が第一選択肢として説明されています。A群溶血性レンサ球菌による重症感染症では、毒素産生を抑える目的でクリンダマイシンを併用する治療も行われます。
原因菌が確定する前には、感染症の状況に応じて複数の細菌を想定した抗菌薬治療を開始し、検査結果などを踏まえて薬剤を調整することがあります。
2. 壊死した組織を取り除く緊急手術壊死性筋膜炎の治療で極めて重要なのが、外科手術による感染組織の除去です。
壊死した組織は血流が失われているため、抗菌薬が十分に届かない場合があります。そのため、感染の広がりを抑えるには、壊死した部分を外科的に切除する必要があります。
手術では、感染した組織を取り除くデブリードマンという処置が行われます。感染範囲が広い場合には、複数回の手術が必要になることもあります。
重症例では、生命を守るために手足の一部を切断せざるを得ない場合もあります。これは単なる傷の処置ではなく、全身への感染拡大を防ぐための重要な治療です。
3. 集中治療室で全身状態を管理STSSでは、感染源を取り除くことに加えて、ショックや臓器障害への対応が必要です。
患者の状態に応じて、次のような治療が実施されます。
- 輸液による循環血液量の維持
- 血圧を維持するための薬剤投与
- 人工呼吸器による呼吸管理
- 腎機能が低下した場合の透析
- 全身状態を安定させる集中治療
免疫グロブリン製剤の投与が検討されることもありますが、すべての患者に有効性が確立している治療というわけではありません。
重要なのは、抗菌薬、感染源の除去、循環・呼吸・臓器機能の管理を組み合わせることです。
厚生労働省とJIHSも、STSSでは迅速な抗菌薬投与、必要に応じた緊急手術、集中治療室での管理が必要になると説明しています。
【予防法と日常対策】人食いバクテリアに感染しないためにできること
壊死性筋膜炎やSTSSを完全に防ぐ方法は、現在確立されていません。しかし、日常的な感染対策によって、細菌への接触や傷口からの侵入リスクを減らすことはできます。
1. 手洗いを習慣にする外出後、食事前、トイレの後、傷口を処置する前後などには、石けんと流水で丁寧に手を洗いましょう。
手指衛生は、溶連菌を含むさまざまな感染症の予防に役立ちます。
2. 傷口を清潔に保つ切り傷、擦り傷、虫刺されなどができた場合には、患部を清潔に保ち、必要に応じて適切に保護してください。
特に、傷口に赤みや腫れが広がる、膿が出る、痛みが急激に強くなるといった変化があれば、医療機関で診察を受けることが大切です。
3. せきエチケットを守るA群溶血性レンサ球菌は、飛沫や感染者の分泌物との接触によって広がる場合があります。
せきやくしゃみをするときには口と鼻を覆い、必要に応じてマスクを使用するなど、基本的な感染対策を続けましょう。
4. 溶連菌感染症を放置しない喉の痛みや発熱などがあり、溶連菌感染症が疑われる場合には、医療機関で診察を受けてください。
溶連菌感染症と診断された場合は、医師の指示に従って抗菌薬を服用することが大切です。症状が軽くなったからといって、自己判断で治療を中断しないようにしましょう。
5. ワクチンはある？2026年11月時点で、STSSおよびその原因となる溶血性レンサ球菌に対して、日本で薬事承認された予防ワクチンはありません。
したがって、現状では手洗い、傷口の適切な処置、呼吸器衛生、早期受診などの基本的な感染対策が中心となります。
厚生労働省のSTSSに関するQ&Aでも、手指衛生、せきエチケット、傷口の清潔な処置が予防策として挙げられています。
【プロの結論】人食いバクテリアで命を守るために必要な判断基準
壊死性筋膜炎とSTSSを理解するうえで、最も大切なのは病名を覚えることではなく、危険な症状を見逃さないことです。
特に、次の3つは覚えておきたい判断基準です。
痛みの強さを軽視しない
皮膚の見た目に比べて痛みが強い、あるいは短時間で痛みが悪化する場合は注意が必要です。
急速な変化を重視する
腫れや赤みの拡大、発熱、ふらつき、意識の変化などが短時間で重なる場合は緊急性があります。
受診を先延ばしにしない
黒い皮膚や水ぶくれが出るまで待つ必要はありません。重症化を疑う症状があれば、すぐに救急医療につなげることが大切です。
また、「人食いバクテリア」という言葉だけで必要以上に恐れることも適切ではありません。一般的な溶連菌感染症とSTSSは別の病態であり、溶連菌に感染した人が必ず劇症化するわけではありません。
一方で、STSSは健康な人にも突然発症する可能性があり、感染経路が特定できない症例も少なくありません。基礎疾患がないことや、目立った傷がないことだけで安全とは判断できません。
【壊死性筋膜炎と人食いバクテリアに関するよくある質問（FAQ）】
Q1：壊死性筋膜炎と人食いバクテリアは同じ病気ですか？
A1：医学的には同じ病気ではありません。壊死性筋膜炎は筋膜や周辺組織が壊死する感染症で、人食いバクテリアは主にSTSSなどを指して使われる通称です。STSSに壊死性筋膜炎が合併する場合はあります。
Q2：人食いバクテリアの初期症状は足の痛みですか？
A2：足や腕などの四肢に突然現れる強い痛みは、重要な初期症状の一つです。腫れ、発熱、悪寒などを伴う場合もあります。特に皮膚の見た目に比べて痛みが強い場合や、急速に悪化する場合は、直ちに医療機関を受診してください。
Q3：STSSの致死率はどのくらいですか？
A3：国立健康危機管理研究機構の疾患解説では、STSSの致命率は30〜40％とされています。ただし、これは診断された患者集団の統計であり、感染者全体の死亡確率や個人の予後を示す数字ではありません。早期発見と迅速な治療が重要です。
壊死性筋膜炎と人食いバクテリアは、密接に関係していますが、医学的には異なる概念です。壊死性筋膜炎は組織の壊死を伴う感染症、STSSはショックや多臓器不全を引き起こす重篤な全身感染症です。
2026年9月18日に国立健康危機管理研究機構が更新した資料では、2022年から2026年7月末までのSTSS累積届出数は5,724例でした。また、厚生労働省が公表した2024年の報告数は1,888件で、統計開始以降の最多を記録しています。
こうした数字からも、STSSが公衆衛生上、継続して注意すべき感染症であることが分かります。
しかし、数字以上に大切なのは、初期症状を見逃さないことです。足や腕の異常な痛み、急速な腫れ、発熱、全身状態の悪化が見られた場合には、様子を見続けず、速やかに医療機関へつなげてください。
手洗い、傷口の清潔な処置、せきエチケットといった基本的な対策を続けながら、正しい知識を持って冷静に対応することが、自分や家族の命を守る第一歩になります。
主な公的情報源：厚生労働省「劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）」および「STSSに関するQ&A」、国立健康危機管理研究機構「感染症情報提供サイト」「STSS届出の動向」2026年9月18日更新版、米国疾病予防管理センター（CDC）の壊死性筋膜炎・A群溶血性レンサ球菌に関する臨床情報。
